Dormir pendant la grossesse

Le sommeil pendant la grossesse est essentiel pour la santé maternelle et fœtale, en particulier au cours du troisième trimestre. Il est bien entendu que le sommeil en décubitus dorsal en fin de grossesse réduit le flux sanguin materno-fœtal, car le poids de l'utérus gravide peut entraîner une compression de la veine cave inférieure [1] et/ou une hypertension en décubitus dorsal [2]. Le maintien d'une inclinaison latérale gauche en position couchée/dormant soulage la compression de la veine cave inférieure par l'utérus gravide et est donc recommandé aux femmes enceintes. Demander aux femmes de dormir sur le côté gauche est l'intervention la plus simple et la moins chère, mais c'est plus facile à dire qu'à faire.

Les femmes enceintes passent environ 130 heures à dormir en position couchée au cours de leur dernier trimestre, avec une moyenne de 5,8 heures de sommeil en position couchée par nuit [3]. Pour déterminer la faisabilité de demander aux femmes enceintes de maintenir une inclinaison latérale gauche pendant leur sommeil, les chercheurs J Dorrian et J Warland ont conçu une étude dans laquelle il a été demandé à toutes les participantes (n=30 femmes enceintes au troisième trimestre, avec des grossesses simples et non compliquées) de s'installer pour dormir sur le côté gauche et de se recoucher sur le côté gauche si elles se réveillent au milieu de la nuit [4].

Nous avons demandé aux participants de noter leur position de sommeil, leur position de réveil et leur position de réinstallation dans un journal du sommeil qui leur a été fourni, ainsi qu'une estimation de la durée pendant laquelle ils pensent avoir dormi sur leur côté gauche. Les participantes ont été enregistrées pendant leur sommeil à l'aide d'une caméra infrarouge nocturne et les entrées de leur journal ont été comparées aux données vidéo afin de déterminer l'exactitude de la position de sommeil autodéclarée en fin de grossesse. Les résultats ont montré que les participantes pouvaient dormir sur le côté gauche pendant une moyenne de 60 % de la nuit (allant de 11 % à 98 % selon les participantes) et que le temps de sommeil sur le côté gauche autodéclaré et déterminé par vidéo présentait une corrélation modérée (r=0,48, différence moyenne=3 minutes, écart-type = 3,5 heures), mais qu'il existait de grandes différences individuelles dans l'exactitude des déclarations. Cette étude a pu montrer qu'il est possible de demander aux femmes enceintes d'augmenter le temps qu'elles passent à dormir sur leur côté gauche.

Cela étant dit, il convient de noter que dormir sur le côté gauche peut entraîner une réduction de la durée du sommeil chez les femmes enceintes qui ne dorment habituellement pas de ce côté. Une étude similaire réalisée par McIntyre JP, Ingham CM, Hutchinson BL, et al. a révélé que les femmes enceintes se souvenaient avec précision de leur position de début de sommeil, de la durée de leur sommeil et du nombre de fois où elles se sont levées du lit ; cependant, la latence de sommeil et la position de sommeil au réveil n'étaient pas rappelées avec précision. Ils ont également suggéré que les femmes enceintes devraient s'installer au lit sur le côté gauche car la position initiale d'endormissement est maintenue le plus longtemps pendant la nuit [5].

Sources

[1] N. Robertson, S. Okano et S. Kumar, "Le sommeil en décubitus dorsal pendant la grossesse est associé à la redistribution cérébrale fœtale," J.Clin. Avec., vol. 9, non. 6, p. 1773, 2020.

[2] A. Heazell et coll., "Association entre les habitudes de sommeil maternelles et la mortinaissance tardive - résultats d'une étude cas-témoin sur la mortinaissance," BJOG, vol. 125, non. 2, p. 254–262, 2018.

[3] L.M.E. McCowan et coll., "S'endormir en décubitus dorsal est un facteur de risque modifiable de mortinaissance en fin de grossesse; Résultats de l'étude cas-témoins multicentrique sur la mortinaissance en Nouvelle-Zélande," PLoS One, vol. 12, non. 6, p. e0179396, 2017.

[4] R. S. Cronin et coll., "Une méta-analyse des données d'un participant individuel sur la position d'endormissement de la mère, les interactions avec la vulnérabilité du fœtus et le risque de mortinaissance tardive," ECMédecineclinique, vol. 10, p. 49–57, 2019.

[5] T. Stacey, J. M. D. Thompson, E. A. Mitchell, A. J. Ekeroma, J. M. Zuccollo et L. M. E. McCowan, « Association entre les pratiques de sommeil maternelles et le risque de mortinaissance tardive : une étude cas-témoin », BMJ, vol. 342, non. juin14 1, p. d3403–d3403, 2011.

[6] JT Owusu et coll., "Association des pratiques de sommeil maternel avec la pré-éclampsie, le faible poids à la naissance et la mortinaissance chez les femmes ghanéennes," Int. J. Gynaecol. Obstét., vol. 121, non. 3, p. 261-265, 2013.

[7] A. Gordon, C. Raynes-Greenow, D. Bond, J. Morris, W. Rawlinson et H. Jeffery, "Sleep position, fetal growth restriction, and late-pregnancy mortinaissance : l'étude sur la mortinaissance de Sydney : étude sur la mortinaissance de Sydney," Obstét. Gynécol., vol. 125, non. 2, p. 347–355, 2015.