Mortinaissance

Les données épidémiologiques suggèrent qu'une femme sur quatre dort en position couchée à un moment donné de la nuit [1]. Les mortinaissances affectent entre 1,7 et 8,8 pour 1000 naissances dans les pays à revenu élevé [2] et de multiples études récentes ont identifié le sommeil en position couchée en fin de grossesse comme un nouveau facteur de risque modifiable de mortinatalité [1,2,3,4,5,6,7]. Une étude britannique comparant les pratiques maternelles en matière de sommeil entre des femmes ayant connu une mortinaissance (après ≥ 28 semaines de gestation ; n=291) et des femmes actuellement enceintes (n=733) ; les deux ayant une gestation similaire, a révélé que le fait de s'endormir en position couchée contribue à la mortinatalité tardive et le risque attribuable à la population pour la position couchée au moment de s'endormir a été déterminé comme étant de 3,7 % [2]. Une étude cas-témoins multicentrique sur la mortinatalité menée en Nouvelle-Zélande a testé l'hypothèse selon laquelle la position couchée sur le dos contribue à la mortinatalité tardive (≥28 semaines de gestation). Il a été demandé à 164 femmes ayant connu une mortinaissance tardive et à 569 femmes choisies au hasard et dont la grossesse se poursuivait de déclarer leur position au moment de s'endormir la dernière nuit (la nuit précédant la mortinaissance tardive ou, pour les témoins, la nuit précédant l'entretien). L'étude a révélé qu'il y avait un risque accru de mortinatalité tardive de 3,7 fois pour la position couchée sur le dos au cours de la dernière nuit, indépendamment des autres facteurs de risque communs (obésité, tabagisme, âge maternel avancé et petit pour l'âge gestationnel) [3].

Le lien entre le sommeil en décubitus dorsal en fin de grossesse et la mortinatalité peut être expliqué biologiquement ; le fait de dormir en décubitus dorsal en fin de grossesse fait que l'utérus comprime la veine cave inférieure et l'aorte, ce qui entraîne une réduction de 85% du débit sanguin dans la veine cave à son origine et d'environ 30% à la bifurcation aortique. Cette compression détourne le sang vers la circulation veineuse collatérale, ce qui entraîne une diminution du volume systolique de 11 à 25 % et une baisse du débit cardiaque de 9 à 29 %. This in turn leads to a reduction in uterine and placental perfusion and fetal oxygenation [4]. Une étude publiée dans The Lancet a conclu que 5,8 % des mortinaissances pourraient être évitées si les femmes en fin de grossesse dormaient en position latérale plutôt qu'en décubitus dorsal [4].

étude cas-témoins sur la mortinatalité,” PLoS One, vol. 12, no. 6, p. e0179396, 2017.

[4] R. S. Cronin et al., “Méta-analyse des données individuelles des participants sur la position de la mère au moment de l'endormissement, les interactions avec la vulnérabilité du fœtus et le risque de mortinatalité tardive.,” EClinicalMedicine, vol. 10, pp. 49–57, 2019.

[5] T. Stacey, J. M. D. Thompson, E. A. Mitchell, A. J. Ekeroma, J. M. Zuccollo, and L. M. E. McCowan, “Association entre les pratiques de sommeil maternel et le risque de mortinatalité tardive : une étude cas-témoins,” BMJ, vol. 342, no. jun14 1, pp. d3403–d3403, 2011.

[6] J. T. Owusu et al., “Association des pratiques de sommeil maternel avec la pré-éclampsie, le faible poids de naissance et la mortinatalité chez les femmes ghanéennes,” Int. J. Gynaecol. Obstet., vol. 121, no. 3, pp. 261–265, 2013.

[7] A. Gordon, C. Raynes-Greenow, D. Bond, J. Morris, W. Rawlinson, and H. Jeffery, “Position de sommeil, retard de croissance fœtale et mortinatalité en fin de grossesse : étude sur la mortinatalité à Sydney : L'étude sur la mortinatalité de Sydney,” Obstet. Gynecol., vol. 125, no. 2, pp. 347–355, 2015.

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