死胎

流行病学数据表明，四分之一的女性在夜间的某个时间点以仰卧位睡觉 [1]。在高收入国家，每 1000 名新生儿中有 1.7 至 8.8 人死于死产 [2]，最近的多项研究已确定妊娠晚期的仰卧睡眠是一种新的、可改变的死产风险因素 [1,2,3,4,5,6, 7]。一项英国研究比较了死产妇女（妊娠 ≥ 28 周后；n=291）和目前怀孕的妇女（n=733）的孕产妇睡眠习惯；两者具有相似的妊娠，发现仰卧位睡觉会导致晚期死产，而仰卧位睡觉的人群归因风险被确定为 3.7% [2]。在新西兰进行的一项多中心死产病例对照研究检验了仰卧入睡姿势会导致晚期死产（≥28 孕周）的假设。 164 名经历过晚期死产的女性和 569 名随机选择的正在怀孕的女性被要求自我报告昨晚（晚期死产发生前一天晚上或对照组，采访前一天晚上）她们的入睡姿势。研究发现，与其他常见风险因素（肥胖、吸烟、高龄产妇和小于胎龄儿）无关，最后一晚仰卧入睡姿势的晚期死产风险增加了 3.7 倍 [3] .

妊娠晚期的仰卧睡眠与死产之间的联系可以用生物学来解释；妊娠晚期仰卧位睡眠会导致子宫压迫下腔静脉和主动脉，导致流经腔静脉的血流减少 85%，主动脉分叉处减少约 30%。这种压缩将血液转移到侧支静脉循环中，导致每搏输出量减少 11-25%，心输出量减少 9-29%。这反过来会导致子宫和胎盘灌注以及胎儿氧合减少 [4]。一项研究发表在 柳叶刀 得出的结论是，如果怀孕晚期的女性睡在侧卧位而不是仰卧位，则可以预防 5.8% 的死产 [4]。

来源

[1] N. Robertson、S. Okano 和 S. Kumar，“怀孕期间仰卧位睡眠与胎儿大脑再分布有关，” J.临床。和。，航班。 9，没有。第 6 页1773 年，2020 年。

[2] A.海泽尔等。，“产妇睡眠习惯与晚期死产之间的关联——来自死产病例对照研究的结果” 北京奥运会, 卷。 125，没有。 2，第254–262，2018 年。

[3] L. M. E. 麦考文等。，“仰卧位睡觉是晚期妊娠死产的可改变风险因素；新西兰多中心死产病例对照研究的结果，” 公共科学图书馆一号, 卷。 12，没有。第 6 页e0179396, 2017。

[4] R.S.克罗宁等。, “对产妇入睡姿势、与胎儿脆弱性的相互作用以及晚期死产风险的个体参与者数据荟萃分析” 电子临床医学, 卷。 10，第 49-57 页，2019 年。

[5] T. Stacey、J. M. D. Thompson、E. A. Mitchell、A. J. Ekeroma、J. M. Zuccollo 和 L. M. E. McCowan，“产妇睡眠习惯与晚期死产风险之间的关联：病例对照研究” 英国医学杂志，航班。 342，没有。 14 月 1 日，第 d3403–d3403，2011 年。

[6] J.T.奥乌苏等。, “加纳妇女的孕产妇睡眠习惯与先兆子痫、低出生体重和死产的关系” 诠释。 J.妇科。变态。, 卷。 121，没有。 3，第261–265，2013 年。

[7] A. Gordon、C. Raynes-Greenow、D. Bond、J. Morris、W. Rawlinson 和 H. Jeffery，“睡眠姿势、胎儿生长受限和晚期妊娠死产：悉尼死产研究：悉尼死产研究” 变态。妇科。, 卷。 125，没有。 2，第347–355，2015 年。

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