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孕期睡姿

晚期宫内胎儿死亡（IUFD 或死产） 是在怀孕 34 周或更晚，但在分娩开始之前，胎儿在子宫内死亡。 晚期 IUFD 是一场悲剧，它摧毁了母亲、父亲、家庭和社区，对母亲和父亲的身心健康产生了持久的影响，类似于孩子的死亡。[1]幸运的是，晚期 IUFD 在加拿大等高收入国家很少见。 大约三分之二的时间，晚 IUFD 是 独自 胎盘功能不佳的结果，[2] 这会减少能够到达发育中婴儿的氧气和营养物质的量。 胎盘功能差 中学 在 14% 的晚期 IUFD 中发挥作用。 [2]在 10% 的晚期 IUFD 病例中，即使在最专业的妇产医院对婴儿进行胎盘检测和尸检后，原因仍无法解释。 [2]在加拿大等高收入国家，胎盘功能不良和晚期 IUFD 的三大危险因素是孕产妇年龄超过 35 岁、孕产妇肥胖和孕产妇吸烟。 [3]请注意，在这三个风险因素中，唯一可以在怀孕九个月的过程中真正消除的是吸烟。

然而，最近发现，除了低出生体重和分娩小于胎龄儿等其他不良妊娠结局外，妊娠晚期仰睡是晚期 IUFD 的危险因素。 [4-11]研究表明，如果所有怀孕的人在怀孕后期都避免仰卧，整体晚期 IUFD 发生率可以降低 5.8%。[8]相比之下，如果所有怀孕的人都戒烟，整体晚期 IUFD 率可降低 5.5%。[3]对于通常仰卧睡觉的特定孕妇，改为左侧睡，她可以将晚期 IUFD 的风险降低 61%，[8] 而孕前体重降低 10%只会将她患 IUFD 的风险降低 10%。[12] 

目前尚不完全清楚妊娠晚期仰卧睡和 IUFD 晚期有何关联；然而，一些证据表明，这可能与仰卧位如何影响进出子宫和胎盘的血液流动有关（见下图）。 [13-21] 虽然我们在外面看起来都是对称的，但我们是内部不对称。 在内侧，将含氧血液从母亲的心脏输送到子宫（“主动脉”）的高压、肌肉和厚壁血管位于脊柱的左侧，而低压、薄壁将脱氧血液从子宫输送回母亲心脏的有壁血管（“下腔静脉”）略位于脊柱右侧。 随着怀孕的推进，发育中的婴儿和子宫的大小和重量会增加，当准妈妈仰卧时，它们可以将这些血管压在脊柱的骨头上。 这些血管受压会导致准妈妈和发育中的婴儿体内的血流发生不利变化，[13] 在胎盘功能不佳的情况下，这种情况可能会变得更糟。

为响应有关此问题的早期研究[4,10]，我们于 2013 年开始开发 PrenaBelt™。 访问我们的 PrenaBelt™ 研究 页面了解更多！


参考:

  1. 哈珀 M，奥康纳 RC，奥卡罗尔 RE。在孩子生命的第一年失去亲人的父母的死亡率增加。 英国医学杂志 支持 Palliat 护理, 2011 年。 
  2. 娄 SK 等人。 妊娠晚期死产病理检查的诊断效用：一项队列研究。 Pediatr Dev Pathol Off J Soc Pediatr Pathol Pediatr Pathol Soc, 2020 年。
  3. 弗莱纳迪五世等人。 高收入国家死产的主要危险因素：系统评价和荟萃分析。 柳叶刀, 2011 年。
  4. 斯泰西 T 等人。 产妇睡眠习惯与晚期死产风险之间的关联：病例对照研究。 英国医学杂志. 2011 年。
  5. 戈登 A 等人。 睡眠姿势、胎儿生长受限和妊娠晚期死产：悉尼死产研究。 妇产科. 2015 年。
  6. 麦考恩 LME 等人。 仰卧位睡觉是晚期妊娠死产的可改变风险因素：新西兰多中心死产病例对照研究的结果。 公共科学图书馆一号, 2017 年。
  7. 海泽尔 A 等人。 产妇睡眠习惯与晚期死产之间的关联——来自死产病例对照研究的结果。 BJOG Int J Obstet Gynaecol, 2018 年。
  8. 克罗宁 RS 等。 对母亲入睡姿势、与胎儿脆弱性的相互作用以及晚期死产风险的个体参与者数据荟萃分析。 柳叶刀 E临床医学, 2019 年。
  9. 安德森 NH 等。 妊娠晚期仰卧入睡姿势与出生体重减轻的关系。 JAMA网络公开赛, 2019 年。
  10. 奥乌苏 JT 等人。 加纳妇女的孕产妇睡眠习惯与先兆子痫、低出生体重和死产的关系。 Int J Gynaecol Obstet, 2013 年。
  11. 奥布莱恩 LM 等人。 产妇睡眠习惯和死产：国际病例对照研究的结果。 出生加州伯克利, 2019 年。
  12. 舒默斯 L 等人。 孕前体重指数对不良妊娠结局的风险：一项基于人群的研究，为孕前减肥咨询提供信息。 妇产科, 2015 年。
  13. 切 S 等人。 孕晚期孕妇体位对胎盘血流和氧合的影响：一项 MRI 研究。 生理学杂志, 2021 年。
  14. 汉弗莱斯 A 等人。 孕晚期仰卧位对母体血流动力学的影响。 母胎新生儿医学杂志, 2019 年。
  15. 斯通公关等。 母亲体位对健康晚孕期胎儿行为状态和心率变异性的影响。 生理学杂志, 2017 年。
  16. 樋口 H 等人。 磁共振成像确定的孕妇和非孕妇侧向倾斜角对腹主动脉和下腔静脉体积的影响。 麻醉学, 2015 年。
  17. Kienzl D 等人。 胎儿仰卧位 MRI 期间下腔静脉受压综合征的风险 - 一项回顾性分析。 围产期医学杂志, 2014 年。
  18. 德乔治 F 等人。 仰卧位低血压综合征是导致母婴死亡的可能原因。 法医学杂志, 2012 年。
  19. Khatib N 等人。产妇仰卧位对脐血和脑血流量指标的影响。 Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, 2014 年。
  20. 罗西 A 等人。 孕妇的定量心血管磁共振：整个孕期生理参数的横断面分析和仰卧位的影响。 J Cardiovasc Magn Reson, 2011 年。
  21. Robertson N、Okano S、Kumar S. 怀孕期间仰卧位睡眠与胎儿大脑重新分布有关。 临床医学杂志, 2020 年。

 
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